Ang Physical Therapy and Rehabilitation Specialist Associate Professor Ahmet İnanır ay nagbigay ng mahalagang impormasyon sa paksa. Napakahalaga na gawin ang tamang diagnosis at paggamot sa makitid na sakit sa kanal, na kadalasang nalilito sa herniated disc at iba pang mga problema na magaganap sa baywang. Ang pananakit, pamamanhid, pakiramdam ng pagkapuno, pagkasunog, pag-cramping, o pananakit sa paglalakad, pagtayo, at pagyuko sa ibabang likod ay madalas na kabilang sa mga sintomas ng sakit na ito. Ano ang Narrow Canal Disease? Ano ang mga Sintomas ng Narrow Canal Disease? Narrow Canal Disease Anong mga sakit ang pinagkakaguluhan nito? Kanino mas karaniwan ang Narrow Canal Disease? Paano Na-diagnose ang Narrow Canal Disease? Ano ang Narrow Canal Disease Treatment?
Ano ang Narrow Canal Disease?
Bilang resulta ng pagtanda, ang mga degenerative na pagbabago ay nagdudulot ng pagpapaliit sa pangunahing at lateral na mga kanal sa mga susunod na taon. Habang bumababa ang taas ng intervertebral disc at facet joint, kapwa bilang resulta ng pagtanda at bilang resulta ng hernia surgery, ginagawa ng disc ang obligatory bulging (herniation), ang pinalaki na facet joint at ang thickened o pilit na ligamentum flavum ay nagpapakitid sa kanal. Ang mga pampalapot ng malambot na tissue ay responsable para sa 40% ng makitid na kanal. Habang ang ligamentum flavum, na lumapot at nakatiklop sa pamamagitan ng pagyuko ng baywang pabalik, ay yumuyuko sa kanal at ang facet joint ay na-calcified, ang pasyente ay nakakaramdam ng iba't ibang discomforts at kailangang sumandal. Ang hugis ng spinal canal ay maaaring pabilog, oval o cloverleaf. Ang pagkakaiba sa hugis na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalito sa inaasahan na ang imahe ng MRI ay dapat na hugis-itlog. Bagama't sinasabing ang disc degeneration ay nagsisimula sa edad, ang timbang at mabigat na trabaho ay nagiging sanhi ng stenosis. Bilang karagdagan, kahit na ang mga paliwanag ay karaniwang nauugnay sa pagtanda, ang pagkawala ng taas ng disc na dulot ng hindi regular na paggamit ng baywang at pagpapaliit ng espasyo ng disc sa pamamagitan ng operasyon ay maaaring mabawasan ang taas ng pangunahing kanal at foramen (lateral canal), na nagiging sanhi ng pagkipot ng kanal at ang nerve fibers na i-compress. Ang normal na anterior-posterior diameter ng kanal sa rehiyon ng lumbar ay 15-25 mm. Bilang klasikal na kaalaman, ang diameter sa pagitan ng 10-13 mm ay tinatawag na relative stenosis, at mas mababa sa 10 mm ay tinatawag na absolute stenosis. Gayunpaman, ang proporsyon ng mga indibidwal na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas sa kabila ng pagkakaroon ng mga paghihigpit na ito ay hindi mababa. Ang paglaban ng bawat tao sa mga pagbabago sa pathological at ang kanilang kakayahang umangkop ay iba. Sa pagsasaalang-alang na ito, bagama't maaaring may mga agresibong klinikal na kondisyon na may napakakaunting larawan ng compression sa MRI, maraming tao ang walang mga reklamo sa kabila ng malubhang mga larawan ng compression. Ang pagkakaibang ito ay hindi maipaliwanag nang sapat na siyentipiko.
Ano ang mga Sintomas ng Narrow Canal Disease?
Ang sakit, pamamanhid, pakiramdam ng kapunuan, nasusunog, cramping o kahinaan ay madalas na nangyayari sa paglalakad, pagtayo at baluktot sa ibabang likod. Karaniwang reklamo din ang sakit sa likod. Ang mga natuklasan sa neurological tulad ng mga problema sa ihi at bituka o matinding kahinaan ay hindi karaniwan sa mga pasyenteng ito. Nakasandal, nakaupo, at nakahiga sanhi ng kaluwagan sa sintomas. Sinusubukang protektahan ng mga pasyente ang kanilang sarili mula sa mga sintomas sa pang-araw-araw na buhay sa pamamagitan ng pagsandal. Para sa mga pasyenteng ito, ang pag-akyat sa burol, pagmamaneho ng kotse at pagsakay sa bisikleta sa pangkalahatan ay hindi nagdudulot ng anumang reklamo.
Narrow Canal Disease Anong mga sakit ang pinagkakaguluhan nito?
Ang mga pasyenteng ito ay maaaring malito sa mga sakit sa vaskular. Bilang karagdagan, dapat itong maingat na suriin para sa pagkakaroon ng dati nang pagkakaroon ng peripheral arterial occlusive disease, mga sakit na neuropathic, mga problema sa balakang, maraming sclerosis. Maaari itong malito sa herniated disc at Lumbar spondylosis. Ang panlikod na spondylosis ay karaniwang nagtatanghal ng mababang sakit sa likod kung saan ang matinding sakit o abnormal na pang-amoy ay hindi napansin sa mga binti. Ang pagkawala ng taas ng disc, end plate osteophytes, facet osteophytes, spondylolisthesis at disc herniations ay kabilang sa mga sanhi ng foraminal stenosis. Maaari itong maging katutubo (tulad ng sa mga dwende, maaari rin itong maging isang normal na kaganapan sa lipunan) at nakuha. Sa mga katutubo, ang mga pedicle ay mas maikli at malapit malapit sa normal, at ang mga natuklasan ay hindi gaanong katamtaman at naroroon sa isang mas maagang edad. Sa degenerative makitid na kanal, ang mga palatandaan ay nakikita sa mga advanced na edad at ang mga reklamo ay madalas na nangyayari sa paglalakad, pagtayo at baluktot sa baywang pabalik.
Kanino mas karaniwan ang Sakit sa Narrow Canal?
Ang mga pasyente na may degenerative makitid na kanal ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may edad na 60. Ang antas ng L4-L5 ay madalas na kasangkot at maaaring mangyari sa maraming mga antas.
Paano Nasuri ang Sakit sa Narrow Canal?
Ang mga pasyente na may lumbar stenosis ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng binti, at ang neurogen claudication ay karaniwang ipinapakita bilang sakit sa magkabilang binti o unilateral na sakit sa binti. Ang mga pasyente na ito ay maaaring makaranas ng sakit, pamamanhid, isang pakiramdam ng kapunuan, nasusunog, cramping, o kahinaan. Ang pagsusuri sa neurological ay madalas na normal, at ang lateral canal entry site stenosis ay responsable para sa mga pagbabago sa neurological. Posibleng mag-diagnose ng X-ray, MRI at CT pagkatapos ng pagsusuri.
Ano ang Narrow Canal Disease Treatment?
Ang hindi paggagamot na paggamot ay karamihan batay sa klinikal na karanasan. Hindi namin inaasahan ang paggamot ng lunas sa sakit na mag-aambag sa paggaling. Lalo na ang mga matatanda at pasyente na may hypertension, diabetes at sakit sa cardiovascular ay pinapayuhan na lumayo mula sa mga panganib ng cardiovascular system, bato at gastrointestinal tract na maaaring mangyari sa paggamit ng mga pangpawala ng sakit na kilala bilang mga gamot sa rayuma.
Bilang karagdagan sa mga aplikasyon ng pisikal na therapy, dapat silang mapailalim sa isang programa ng ehersisyo na nakabatay sa pagbaluktot. Ang corset, Epidural steroid injection, Osteopathic Manual Therapy, Prolotherapy, dry needling, stationary cycling, at mga opsyon sa paggamot sa spa ay maaaring ialok sa pasyente. Ang karamihan ng mga pasyente ay maaaring mabuhay sa mga paggamot na hindi pang-kirurhiko.
Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang mga pasyente na ginagamot at nag-iingat ay mas mahusay na tumutugon sa hindi paggagamot na paggamot sa maikli at pangmatagalang mga follow-up. Gayunpaman, natukoy na ang mga pasyente na kailangang makatanggap ng isang tiyak na pagsusuri at kailangang sumailalim sa paggamot sa operasyon ay napabuti din. Isinasaalang-alang din na ang hernia ay makitid din ang kanal, ang stenosis ng kanal ay nawala kung ang hernia ay binawi. Kung ang isang tiyak na pagsusuri ay ginawa para sa mga buto at ligament pagpapalaki, lumbar slippage o makitid na kanal dahil sa pagbuo ng tumor, dapat gawin ang operasyon at hindi ito dapat iwasan. Ang naaangkop na pagpili ng pasyente ay ang pinakamahalagang punto sa pagkamit ng tagumpay sa paggamot sa pag-opera. Dapat magpatuloy na mailapat ng aming mga pasyente ang kinakailangang mga pamamaraan ng pisikal na therapy nang masusing matapos ang paggamot sa pag-opera. Kung hindi man, maaari silang makatagpo ng mga bagong problema sa mga darating na buwan-taon.
Maging una sa komento