Ang lymphatic system ay isang mahalagang sistema sa katawan na binubuo ng mga lymph node at isang vascular network, at ang lymph fluid ay umiikot sa loob ng vascular network na ito. Ang lymph fluid ay naglalaman ng mga puting selula ng dugo na lumalaban sa mga mikroorganismo na may potensyal na magdulot ng sakit sa katawan. Ang mga lymph node (node) ay gumaganap bilang isang filter, na pumipigil sa pagkalat ng mga virus at bakterya sa katawan. Ang mga lymph cell na bumubuo sa lymph system (lymphocytes) ay may posibilidad na dumami nang hindi mapigilan at maaaring humantong sa pag-unlad ng lymph cancer.
Ang medikal na pangalan para sa kanser sa lymph ay lymphoma. Kapag sinusuri sa lahat ng mga kanser, ang rate ng pagtuklas ng lymphoma ay humigit-kumulang 5%. Ito ay nangyayari bilang resulta ng labis na paglaganap ng mga selula ng dugo na tinatawag na mga lymphocytes sa mga lymph node. Ang mga malignant lymphocytes ay maaari ding dumami sa pali, atay, bone marrow at iba pang mga organo bukod sa mga lymph node. Ang kanser sa lymph node ay medikal na nahahati sa Hodgkin Lymphoma at Non Hodgkin Lymphoma. Ang Non Hodgkin lymphoma ay ang mas karaniwang uri ng lymph cancer. Ang parehong uri ng lymphoma ay may mga subtype. Mahalaga ang mga ito dahil tinutukoy nila ang kurso ng sakit at paggamot. Ang lymphoma ay maaari ding hatiin sa mga grupo bilang mabilis at mabagal na progresibo. Ang lymphoma ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
Ang lymphoma, na kadalasang nangyayari sa mga kabataan, ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser sa pagkabata.
Ano ang Hodgkin lymphoma (HL)?
Ang Hodgkin lymphoma ay isang monoclonal (sobrang paglaki ng isang uri) na kanser ng mga selula ng lymphoid tissue, isang kondisyon na may mataas na rate ng pagpapagaling. Ang mga biyolohikal at klinikal na pag-aaral sa sakit na ito ay nagpakita na ang sakit ay klasikal na Hodgkin lymphoma at nodular lymphocyte na nangingibabaw sa Hodgkin lymphoma.
Ito ay nasuri sa pamamagitan ng paghahati nito sa dalawang pangunahing kategorya. Sa mga pathological na pagsusuri ng Hodgkin lymphoma, ang "Reed-Sternberg cells" na nagmumula sa mga katangiang B cells ay nakita.
Ang classical hodgkin lymphoma ay ang uri ng hodgkin lymphoma na nakita sa humigit-kumulang 95% ng uri ng lymph cancer na ito. Ang mga kanser na ito ay may posibilidad na magsimula sa mga lymph node, kadalasan sa cervical (leeg) na rehiyon. Bagama't hindi alam ang eksaktong pinagbabatayan ng sakit, may mas mataas na panganib para sa pagbuo ng Hodgkin lymphoma sa mga taong nahawaan ng Epstein Barr virus, sa mga autoimmune na sakit at sa mga taong immunocompromised.
Ang Hodgkin lymphoma, na kadalasang nangyayari sa young adult age group, ay may cure rate na humigit-kumulang 80%.
Ano ang Non-Hodgkin lymphoma (NHL)?
Ang non-Hodgkin lymphoma, isa pang uri ng cancer na nangyayari sa lymphoid tissue, ay nagmumula sa mga mature na B at T lymph cells sa tissue na ito at mga stem cell na nagbibigay ng pagbuo ng mga cell na ito.
Ang pinakakaraniwang uri ng NHL na nagmumula sa mga mature na B lymphocyte ay kinabibilangan ng follicular lymphoma, Burkitt lymphoma at diffuse large B-cell lymphoma, Mantle cell lymphoma, marginal zone lymphoma, at pangunahing central nervous system lymphoma. Ang NHL na nagmumula sa mga T cell ay kinabibilangan ng adult T-cell lymphoma at mycosis fungoides species.
Ang paggamot para sa iba't ibang uri ng non-Hodgkin lymphoma na ito ay maaaring mag-iba depende sa yugto at grado ng tumor, uri ng kanser, at mga salik na nauugnay sa pasyente. Ang non-Hodgkin lymphoma ay kadalasang nakikita sa mga taong may edad na 65-74 taon.
Ano ang mga sintomas ng lymphoma?
Ang lymphoma ay maaaring hindi palaging magdulot ng mga sintomas sa mga unang yugto. Habang lumalala ang sakit, nangyayari ang mga sintomas na gumagaya sa maraming sakit at maaaring magbago ang mga sintomas na ito ayon sa yugto ng sakit. Minsan ang isang unilateral na pinalaki na tonsil o malambot na subcutaneous nodules ay maaaring masuri bilang lymphoma. Ang mga lymph node na ito ay maaaring makita sa maraming bahagi ng katawan:
- leeg
- lugar sa itaas na dibdib
- kili-kili
- Pagsakay
- Groin
Ang diagnosis ng lymphoma ay maaaring minsan ay hindi napapansin dahil ang mga unang palatandaan ng sakit ay hindi pumipili. Maraming mga palatandaan at sintomas ang maaaring sumama sa pagpapalaki ng lymph node sa yugtong ito:
- Ubo at hirap sa paghinga
- pamamaga ng tonsil
- Mataas na lagnat
- Pawis na gabi
- kahinaan
- Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang at gana
- Mga cramp ng tiyan
- nangangati
- Sakit ng buto
- pagpapalaki ng pali
- Sakit pagkatapos uminom ng alak
Ano ang mga sanhi ng lymphoma?
Sa lymph cancer, ang mga cell na tinatawag na lymphocytes ay nagiging lymphoma cells. Ang mga selulang ito ay dumarami nang hindi makontrol sa mga lymph node at iba pang mga tisyu, na bumubuo ng mga masa. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay hindi alam. Gayunpaman, natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng EBV at mga impeksyon sa HIV at lymphoma. Kapag higit sa isang tao mula sa parehong pamilya ang may lymphoma, ito ay naisip din na isang genetic factor. Ang lymphoma ay mas karaniwan sa mga taong may nakompromisong immune system. Ang Benzene at pestisidyo ay kabilang din sa mga sanhi ng sakit.
Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran, nakakahawa at genetic ay maaaring mag-udyok sa mga tao na magkaroon ng lymphoma:
- Eksposyur sa trabaho
Ang mga taong nagtatrabaho sa larangan ng agrikultura ay maaaring malantad sa mga herbicide at pestisidyo na ginagamit laban sa mga damo at peste. Ang pagkakalantad na ito ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng lymphoma.
- Nakakahawang Sanhi
Ang mga sakit na dulot ng iba't ibang microorganism ay nauugnay sa pag-unlad ng iba't ibang uri ng lymphoma. Ang bacteria na tinatawag na Helicobacter pylori MALT (mucous-associated lymphoid tissue) lymphoma, bacteria na tinatawag na borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, T cell lymphotropic virus adult T cell lymphoma, hepatitis C virus lymphoplasmacytic lymphoma o diffuse large b cell lymphoma, HHV8 effusion lymphoma at Castleman disease.
Bukod sa mga mikroorganismo at sakit na ito, may panganib na magkaroon ng lymphoma sa mga virus tulad ng Epstein Barr virus at cytomegalovirus, na nagdudulot ng pangmatagalang pagpapasigla ng lymphoid tissue.
- Kakulangan sa immune (immune).
Maaaring mangyari ang lymphoma sa mga taong may impeksyon sa HIV, mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi pagkatapos ng paglipat ng organ (transplant), o mga taong may genetically immune-related na mga sakit.
- Mga Sakit sa Autoimmune
Ang mga sakit kung saan ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga selula at tisyu at nagiging sanhi ng pinsala sa mga istrukturang ito ay tinutukoy bilang mga sakit na autoimmune. Ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD), rheumatoid arthritis at Sjögren's syndrome ay kabilang sa mga sakit na kasama sa klasipikasyon ng autoimmune disease. Habang ang enteropathy-associated lymphoma ay maaaring mangyari sa IBD, may panganib para sa pagbuo ng diffuse large B-cell lymphoma sa rheumatoid arthritis at Sjögren's syndrome.
Paano nasuri ang kanser sa lymph node?
Ang mga pasyente ay karaniwang nag-aaplay sa mga institusyong pangkalusugan dahil sa pinalaki na mga lymph node. Gayunpaman, dahil ang lymphoma ay maaaring gayahin ang maraming sakit, posibleng makaligtaan ang diagnosis ng sakit na ito sa mga unang yugto.
Bagama't humihiling ang mga doktor ng iba't ibang pagsusuri sa dugo, ang pangunahing diagnostic ay ang lymph node biopsy. Kung ang mga selula ng lymphoma ay makikita sa sample ng biopsy, ang diagnosis ay ginawa. Upang maunawaan ang yugto ng sakit, ang bone marrow biopsy at iba't ibang radiological na pagsusuri ay isinasagawa. Ang chest X-ray, tomography, MRI at PET ay kabilang sa mga pagsusuring isinagawa. Ang bilang at pamamahagi ng pinalaki na mga lymph node at ang pagkakaroon ng iba pang pagkakasangkot ng organ ay napakahalaga sa pagtatanghal ng sakit.
Kung lymphoma ang resulta ng tissue biopsy, isinasagawa ang PET/CT scan para matukoy kung saang bahagi ng katawan aktibo ang sakit. Sa pagsusuring ito, ginagamit ang radiologically label na fluorodeoxyglucose (FDG) substance sa pasyente. Ang pagkonsumo ng enerhiya ay napakataas sa mga tisyu kung saan aktibo ang sakit, kaya maaari kang magkaroon ng ideya tungkol sa kung aling bahagi ng katawan ang may lymphoma na may mga larawang kinunan sa panahon ng paggamit ng may markang sangkap na ito, na naglalaman ng asukal.
Kasunod ng pagkumpleto ng diagnostic approach sa lymphoma, kinakailangan ang staging ng sakit bago magsimula ang pagpaplano ng paggamot.
Ang Ann Arbor staging system ay ginagamit para sa clinical staging ng parehong hodgkin at non-hodgkin lymphoma. Ang patuloy na lagnat, na tinatawag na mga sintomas ng B, pagbaba ng timbang na higit sa 6% ng timbang sa katawan sa nakalipas na 10 na buwan, at ang pagkakaroon ng mga pagpapawis sa gabi ay kabilang sa mga parameter na sinusuri sa klinikal na pag-uuri. Ang lactate dehydrogenase at ang mga resulta ng biochemical analysis ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng ibang pasyente, ang metabolic marker ng pasyente at uric acid value ay nasa loob din ng mga parameter na sinusuri sa panahon ng proseso ng pagtatanghal.
Ang mga yugto ng lymphoma ay karaniwang ang mga sumusunod:
- yugto 1
May pagkakasangkot sa isang rehiyon ng lymph node o sa isang istraktura ng lymphoid sa spleen, thymus o rehiyon ng ilong, o sa isang solong rehiyon maliban sa lymph.
- yugto 2
Mahigit sa isang rehiyon ng lymph node ang kasangkot sa parehong bahagi ng diaphragm. Ang mga lymphoma na kinasasangkutan ng isang organ maliban sa lymph node sa parehong bahagi ng diaphragm o kinasasangkutan ng mga lymph node sa lugar at nakapalibot na iyon ay maaari ding mauri bilang stage 2.
- yugto 3
Ang lymphoma na kinasasangkutan ng mga rehiyon ng lymph node sa magkabilang panig ng diaphragm ay inuri bilang stage 3. Ang pagkakasangkot na ito ay maaaring sinamahan ng paglahok sa pali o isang rehiyonal na non-lymph node organ involvement.
- yugto 4
Mayroong napakakaraniwang paglahok sa mga tisyu at organo. Kung ang isa o higit pang non-lymph node organ involvement ay nakita sa higit sa isang focus, ang sakit ay inuri bilang stage 4.
Paano ginagamot ang kanser sa lymph?
Ang paggamot sa kanser sa lymph ay ginagawa ng mga oncologist sa mga serbisyo ng hematology-oncology. Sa modernong chemotherapy, 70-80% ng mga pasyente ng lymphoma ay maaaring gumaling. Mga salik na nakakaapekto sa kurso ng sakit; Ang yugto ng sakit, kung ang pasyente ay tumugon sa paggamot, ang uri ng lymphoma, ang pag-ulit ng lymphoma, kung mayroong diabetes o sakit sa bato nang magkasama.
Ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit sa paggamot ng kanser sa lymphoma ay maaaring ibigay nang mag-isa o sa iba't ibang kumbinasyon. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang maalis ang mga selula ng kanser at maiwasan ang paglaganap ng mga ito. Ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit sa paggamot ng lymphoma ay karaniwang ibinibigay sa mga pasyente sa pamamagitan ng malaking venous line na matatagpuan sa lugar ng dibdib. Mayroong 3 pangunahing regimen ng chemotherapy na ginagamit para sa Hodgkin lymphoma.
- Ang ABVD regimen ay isang lymphoma treatment regimen na naglalaman ng mga chemotherapy na gamot na may aktibong sangkap na doxorubicin, bleomycin, vinblastine at dacarbazine.
- Kasama sa regimen ng BEACOPP ang mga gamot na bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, at prednisone.
- Ang Stanford V, isa pang regimen ng chemotherapy na ginagamit sa mga pasyente ng Hodgkin lymphoma, ay gumagamit ng mechlorethamine, doxorubicin, vinblastine, vincristine, bleomycin, etoposide at prednisone na mga gamot. Ang kumbinasyong ito ng chemotherapy at mga gamot ay mas gusto sa mga advanced na kaso ng lymphoma.
Mayroong iba't ibang mga ahente ng chemotherapy na ginagamit para sa non-Hodgkin lymphoma gayundin para sa Hodgkin lymphoma. Kapag pumipili ng mga gamot na ito, na sinusuri sa iba't ibang kategorya, ang yugto at uri ng sakit ay isinasaalang-alang.
- Sinisira ng mga ahente ng alkylating ang DNA, ang namamana na materyal ng patuloy na paghahati ng mga selula. Ang isang mahalagang epekto ng mga gamot na ito ay ang pagtaas ng panganib na magkaroon ng leukemia.
- Pinipigilan ng mga corticosteroid ang paglaki ng mga selula ng kanser at epektibo sa pagkontrol sa sintomas ng pagduduwal.
- Ang mga gamot na naglalaman ng platinum ay kumikilos na may katulad na mekanismo sa mga ahente ng alkylating, ngunit walang pagtaas sa panganib na magkaroon ng leukemia pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na ito.
- Ang mga analog na purine, isa pang klase ng mga gamot na ginagamit sa non-Hodgkin lymphoma, ay nagpapabagal sa metabolismo ng mga selula ng kanser at pinipigilan ang paglaganap ng mga ito.
- Ang mga gamot na antimetabolite ay may tampok na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng kanser sa pamamagitan ng pagpapalit ng kanilang DNA at RNA.
Sa mga pasyenteng may agresibong non-Hodgkin lymphoma, ang mga chemotherapeutic na gamot na pinangangasiwaan bilang kumbinasyong therapy ay tinatawag na R-CHOP regimen. Ang Rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine at prednisone ay mga gamot na kasama sa regimen na ito.
Ang mga pasyente ay ginagamot sa radiotherapy kasama ng chemotherapy. Ang mga gamot na ginagamit sa chemotherapy ay maaaring magpababa ng immune cells at blood cells ng pasyente. Sa kasong ito, maaaring kailanganin na maglapat ng mga pansuportang paggamot tulad ng pagsasalin ng dugo sa pasyente.
Ang isa pang paraan ng paggamot na ginagamit sa paggamot ng lymphoma, bukod sa chemotherapy at radiotherapy, ay immunotherapy. Sa immunotherapy, ang mga antibodies na ginawa sa laboratoryo at iniksyon sa katawan sa pamamagitan ng ugat ay naglalayong matukoy ang lokasyon ng mga cancerous na selula at sirain ang mga ito o pigilan ang kanilang pag-unlad. Kasabay ng immunotherapy, ang pagduduwal at pagsusuka, na kabilang sa mga side effect ng chemotherapy, ay maaari ding mabawasan.
Ang immunotherapy, na isinasaalang-alang sa loob ng saklaw ng naka-target na therapy, ay direktang nagta-target ng mga selula ng kanser. Ang mga immune modulatory na gamot, monoclonal antibodies, proteasome inhibitors, at small molecule therapies ay kabilang sa mga immunotherapy na klase ng gamot na ginagamit sa mga pasyenteng hindi ni Hodgkin.
Sa kaso ng pag-ulit ng lymphoma, madalas ding ginagamit ang bone marrow at stem cell transplantation. Sa kaso ng pag-ulit ng sakit, ang mataas na dosis na chemotherapy ay dapat ibigay. Dahil masisira nito ang bone marrow, ang bone marrow na kinuha mula sa pasyente bago i-transplant ang chemotherapy pabalik sa pasyente pagkatapos ng chemotherapy. Sa mga pasyenteng may bone marrow involvement, ang bone marrow transplantation ay maaari ding isagawa mula sa mga miyembro ng pamilya.
Mayroon bang anumang mga side effect ng paggamot sa lymphoma?
Ang mga side effect na maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa lymphoma ay maaaring mag-iba depende sa chemotherapy na gamot na ginamit, radiation o surgical intervention. Ang mga chemotherapy na gamot na ginagamit sa pagpaplano ng paggamot ay karaniwang pinipigilan ang utak ng buto at nagreresulta ito sa pagbaba ng bilang ng iba't ibang mga selula ng dugo. Ang maraming paggamot sa chemotherapy ay maaaring magpapataas ng pagduduwal at pagsusuka sa mga pasyente. Upang maiwasan ang sitwasyong ito, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga anti-nausea serotonin receptor antagonist o benzodiazepine-derived na mga gamot. Ang Doxorubicin ay isang gamot na may pangunahing epekto na nauugnay sa puso at maaaring magdulot ng mga side effect na tinukoy bilang cardiotoxicity. Ang chemotherapy na gamot na may aktibong sangkap na vincristine ay isang gamot na may nakakalason na epekto sa nervous tissue.
Tulad ng mga gamot sa chemotherapy, ang ilang mga side effect ay maaaring mangyari sa mga pasyente ng lymphoma pagkatapos ng mga aplikasyon ng radiotherapy. Ang isa sa pinakamahalagang epekto ng radiotherapy ay maaari itong maging sanhi ng fibrosis (pagtaas ng connective tissue) sa panloob na tisyu ng puso, na nagiging sanhi ng pagpasok ng pasyente sa larawan ng pagpalya ng puso. Maaaring mangyari ang hypothyroidism bilang side effect sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiotherapy mula sa leeg at mediastinum (gitnang bahagi ng dibdib).
Kasabay nito, ang pagkawala ng function sa mga tisyu ng reproductive system ng mga pasyente ay maaaring mangyari pagkatapos ng radiotherapy at cytotoxic (cell-killing) na mga aplikasyon ng chemotherapy. Ang pagyeyelo ng mga reproductive cell ay maaaring isang mahalagang opsyon para sa mga taong gustong magkaroon ng bata pagkatapos ng paggamot, upang magamit ang mga ito sa hinaharap sa mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot kung saan maaaring magkaroon ng ganitong kondisyon.
Ang mga pangalawang kanser na nangyayari pagkatapos ng paggamot para sa Hodgkin lymphoma ay isang mahalagang side effect ng paggamot sa mga pasyenteng ito. Ang pinakakaraniwang kanser na nabubuo pagkatapos ng paggamot sa mga pasyente na may ganitong uri ng lymph cancer ay kanser sa baga. Bukod sa kanser sa baga, ang suso, iba't ibang soft tissue sarcomas, pancreatic cancer at thyroid cancer ay kabilang sa mga uri ng kanser na maaaring mangyari pangalawa sa mga pasyenteng ito pagkatapos ng paggamot sa Hodgkin lymphoma.
Ang pinakakaraniwang sintomas sa mga pasyente na may matagumpay na paggamot sa lymphoma ay pagkapagod, na tumatagal ng mahabang panahon. Natukoy ang kundisyong ito sa 3 sa 2 pasyente na na-diagnose at ginagamot na may non hodgkin lymphoma. Ang pagkapagod ay kadalasang bumabalik sa loob ng 1 taon pagkatapos ng paggagamot, ngunit sa ilang mga pasyente ito ay maaaring tumagal nang mas matagal.
Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari sa panahon at pagkatapos ng paggamot sa lymphoma:
- Mababang puting mga selula ng dugo (mga puting selula ng dugo, mga puting selula ng dugo)
- Mababang pulang selula ng dugo (mga pulang selula ng dugo) at kaugnay na anemia
- mga sugat sa bibig
- Pagduduwal, pagsusuka, pagtatae
- hindi pagkadumi
- Mga problema sa pantog ng ihi
- madugong ihi
- Sobrang pagod at panghihina
- sunog
- ubo
- Pagkawala ng buhok
- Mga problema sa baga, puso at nervous system
Kung ikaw o ang iyong mga kamag-anak ay may pamamaga sa mga lymph node, matagal na pagkapagod at anuman sa iba pang mga natuklasan na binanggit namin sa seksyon ng mga sintomas, dapat kang makakuha ng isang ekspertong opinyon.
Maging una sa komento